درمان افسردگی

درمان افسردگی

 

درمان افسردگی در کرج بر اساس علائم افسردگی، شدت بیماری، علائم افسردگی و برخی عوامل دیگر انتخاب می شود.

درمان افسردگی

داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی ( ضدافسردگی ها ) روشی موثر برای درمان هستند. آنها با عادی سازی تعادل شیمیایی در مغز به بیمار کمک می کنند. جدیدترین داروهای ضد افسردگی با عوارض جانبی کمتر و ایمنی بیشتر بسیار موثر هستند. مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین ( SSRIs ) به داروهای اصلی برای درمان سرپایی افسردگی تبدیل شده اند. اینها داروهای ضد افسردگی هستند که به طور موثر علائم افسردگی را برطرف می کنند، استفاده آسان است، عوارض جانبی آنها خفیف است و خیلی خسته کننده نیستند. مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) - سیتالوپرام، فلوکستین، فلووکسامین، پاروکستین، سرترالین گروه نسبتا جدیدی از داروهای ضد افسردگی هستند که به طور موثر علائم افسردگی را تسکین می دهند. مصرف این گروه از داروها آسان (یک بار در روز) و در صورت مصرف بیش از حد بی خطر است (شاخص درمانی گسترده). عوارض جانبی SSRI ها خفیف و کمتر آزاردهنده هستند. علاوه بر SSRI ها، چندین گروه دیگر از داروهای ضد افسردگی وجود دارد: NARIs، SNRIs، NaSSAs و NDRIs. این داروهای ضدافسردگی در درمان افسردگی در کرج نیز موثر هستند، اما طیف اثر آنها متفاوت است: برخی از آنها زمانی مناسب تر هستند که علائم اضطراب غالب باشد، در حالی که برخی دیگر برای خواب آلودگی، کمبود انرژی و اختلالات جنسی مناسب تر هستند. برای هر بیمار، پزشک مناسب ترین دارو را انتخاب می کند. این اغلب به ماهیت علائم بیماری بستگی دارد، بنابراین بسیار مهم است که بیمار در طول مشاوره تا حد امکان اطلاعات بیشتری در مورد علائم افسردگی خود ارائه دهد. اطلاعات بیشتر در مورد داروهای ضد افسردگی:

TCA - گروه ضد افسردگی های سه حلقه ای (مانند آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین، ایمی پرامین، دوکسپین) به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است، اثربخشی، خواص مثبت و منفی آن شناخته شده است. اینها داروهای نسبتاً ارزانی هستند و بنابراین به راحتی در دسترس هستند، اما استفاده از آنها اغلب باعث عوارض جانبی ناخوشایند (خشکی دهان، خواب آلودگی، یبوست، افزایش وزن، تداخل با سایر داروها و غیره) می شود، به همین دلیل است که برخی از بیماران درمان افسردگی در کرج را متوقف می کنند.

NARI ها - مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین با انتخاب نورآدرنالین (به عنوان مثال، ربوکستین، اتوموکستین/استراترا).

SNRI ها بازجذب سروتونین و نورآدرنالین را مهار می کنند (به عنوان مثال، ونلافاکسین، دسوونلافاکسین، دولوکستین/سیمبالتا).

NDRI ها مهارکننده های بازجذب نورآدرنالین و دوپامین (مانند بوپروپیون/ولبوترین/الونتریل).

SARI ها ، آنتاگونیست های سروتونین-2/مهارکننده های بازجذب (به عنوان مثال، ترازودون/تریتیکو).

NaSSA - ضد افسردگی نورآدرنرژیک و سروتونرژیک اختصاصی (مثلاً رمرون/میرتازاپین).

همه داروهای ضد افسردگی ذکر شده به طور مشابه در درمان افسردگی در کرج موثر هستند، اما طیف اثر آنها متفاوت است (برخی برای بی خوابی و اضطراب، برخی دیگر برعکس برای خواب آلودگی و کمبود انرژی مناسب هستند). علاوه بر این، اثرات نامطلوب داروهای ضد افسردگی و شدت آنها متفاوت است، که اغلب انتخاب یک داروی ضد افسردگی را تعیین می کند. کدام دارو را در یک مورد خاص انتخاب کنید توسط پزشک معالج تصمیم می گیرد. هنگامی که درمان افسردگی در کرج با دارو درمانی به اندازه کافی مؤثر نباشد (مثلاً به دلیل تحمل ضعیف دارو یا مقاومت در برابر بیماری)، ترکیبی از داروهای ضد افسردگی تجویز می شود یا درمان با داروهای گروه های دیگر تقویت می شود. البته درمان غیردارویی افسردگی یا ترکیب آن با روش های دارویی نیز قابل توجه است.

درمان افسردگی

هومیوپاتی

افسردگی را می توان با گیاهان دارویی درمان کرد. از زمان های قدیم، درمان افسردگی در کرج با یک داروی هومیوپاتی ساده - مخمر سنت جان (Hypericum perforatum) آغاز شده است. مخمر سنت جان برای درمان افسردگی در کرج خفیف استفاده می شود و گاهی اوقات می تواند به اندازه داروهای ضد افسردگی موثر باشد، اگرچه همه مطالعات این را تایید نمی کنند. مکانیسم اثر آن هنوز کاملاً مشخص نیست. این احتمال وجود دارد که مواد فعال موجود در گیاه بازجذب انتخابی سروتونین را مهار کنند. برخی از مطالعات نشان می دهد که درمان افسردگی در کرج با ترکیبی از مخمر سنت جان و عصاره سنبل الطیب نتایج بهتری نیز به همراه داشت.

 

روان درمانی

بر خلاف درمان دارویی، روان درمانی نقش بسیار فعال تری را برای بیمار به عهده می گیرد. او به بیماران کمک می کند تا مهارت های خودتنظیمی هیجانی را توسعه دهند و یاد گرفته است که در آینده با مشکلات روانی و موقعیت های بحرانی به طور موثرتری کنار بیاید.

KET (درمان رفتاری شناختی). هدف شناخت درمانی تغییر نگرش های منفی مشخصه افسردگی است که با تمایل مبتلایان به "دیدن همه چیز با رنگ های تیره" آشکار می شود. این یک دوره درمانی کوتاه مدت است که هم به صورت بستری و هم سرپایی قابل تجویز است. بسیاری از مطالعات اثربخشی روان درمانی شناختی را تایید کرده اند که گاهی حتی از اثر داروهای ضد افسردگی نیز پیشی می گیرد، در درمان افسردگی در کرج خفیف تا متوسط. علاوه بر این، خطر عود را تا حد زیادی کاهش می دهد.

روان درمانی روانکاوی و روان پویشی. در طول روان درمانی روان پویشی، بیمار یاد می گیرد که خود را به اندازه کافی ارزیابی کند، تعارضات و انگیزه های ناخودآگاه درونی را که می تواند منجر به افسردگی شود و آن را حفظ کند، درک کند.

روان درمانی انسان گرایانه این روان درمانی غیر رهنمودی مبتنی بر مفاهیم انسان گرایانه راجرز، مزلو، پرلز است. در طی آن، بیمار افکار و احساسات خود را بیان می کند و درمانگر به او کمک می کند تا خود را بهتر درک کند. تمرکز بر وضعیت فعلی است.

روان درمانی منطقی دکتر. الیس نویسنده RET (درمان عاطفی منطقی) است. این روان درمانی به طور منطقی واقعیت عینی سالم را پایه ریزی می کند، ادراک بیمارگونه را نفی می کند و سازگاری اجتماعی بیمار را بهبود می بخشد. هدف روان درمانی منطقی حذف ایده های غیرمنطقی بیان شده توسط یک بیمار افسرده است. نزدیک به او دکتر است. Glasser RT (واقعیت درمانی - واقعیت درمانی انگلیسی)، که در آن انتخاب های سالم و منطقی مشتری تشویق می شود (که درمان انتخابی - درمان انتخاب انگلیسی نیز نامیده می شود) در شرایط واقعیت عینی.

روان درمانی بین فردی این روان درمانی سازگاری اجتماعی و روابط بین فردی بیمار را بهبود می بخشد، به او کمک می کند افکار و احساسات خود را بیان کند و انزوا را کاهش می دهد. روان درمانی بین فردی می تواند برای ناسازگاری اجتماعی بسیار موثر باشد. سایر اشکال روان درمانی افسردگی شامل مشاوره خانواده در کرج  و روان درمانی گروهی (اما نه هر نوع، بلکه به طور خاص برای بیماران افسرده) و غیره است.

به طور کلی، روان درمانی به ویژه برای افسردگی خفیف یا جزئی که با خلق و خوی ضعیف و برخی شکایات جسمی ظاهر می شود مؤثر است، اما در صورت وجود اختلالات رویشی و خواب، نتایج بهتری حاصل می شود که با درمان دارویی ترکیب شود. در جامعه امروزی، روان درمانی روشی شناخته شده برای کمک به انواع اختلالات روانی است. تمام اطلاعاتی که روان درمانگر در طول جلسات می آموزد کاملاً محرمانه است و مخفی باقی می ماند. هر فردی شرایطی دارد که به کمک نیاز دارد. توانایی پرداختن و پذیرش آن نشانه ضعف نیست، بلکه نشان دهنده بلوغ و عقلانیت است.

 

الکترو ایمپالس درمانی

این نوع درمان برای درمان اختلالات افسردگی به ویژه در دهه 1930 و 1950 اغلب در روانپزشکی مورد استفاده قرار گرفت، سپس به دلیل ویژگی های خود روش برای مدت طولانی مورد علاقه نبود. اخیراً علاقه دوباره به این روش درمانی افزایش یافته است. درمان الکترو ایمپالس (EIT) اغلب برای بیمارانی که از افسردگی شدید رنج می برند، که در بیمارستان های تخصصی روانپزشکی هستند و برای بیمارانی که منع مصرف دارو درمانی دارند یا زمانی که سایر انواع درمان موثر یا ناکافی هستند، استفاده می شود. EIT زمانی انتخاب می شود که به دلیل درمان پزشکی ناکارآمد، که می تواند به زندگی بیمار منجر شود (زمانی که او به طور مداوم غذا را امتناع می کند، خطر خودکشی بالایی وجود دارد)، زمان از دست می رود. هیچ منع مصرف مطلقی برای EIT وجود ندارد، اما منع مصرف مشروط باید هنگام تجویز آن در نظر گرفته شود. بیمار معاینه می شود و آماده جراحی می شود، عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

مکانیسم عمل EIT به طور قطعی مشخص نشده است. داده هایی وجود دارد که سیستم دوپامینرژیک را فعال می کند، بر سیستم های گیرنده سروتونین و نورآدرنالین تأثیر می گذارد. هورمون ها و متابولیسم در نتیجه، خلق و خوی بهبود می یابد، فعالیت حرکتی افزایش می یابد. EIT اختلالات افسردگی نباتی را سریعتر از داروهای ضد افسردگی از بین می برد.

 

تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال مغز

مکانیسم اثر و اثربخشی درمانی پالس درمانی و تحریک مغناطیسی مغز ترانس کرانیال (TMS) بسیار مشابه است. در ادبیات، می توانید مخفف rTMS را برای نام تحریک مغناطیسی مغز ببینید - به معنای همان تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال است. مشخص شده است که TMS در اکثر موارد افسردگی به همان سرعت و موثری مانند الکتروتکانسی درمانی عمل می کند. مزایای تحریک مغناطیسی را می توان یک تکنیک ساده تر و ایمنی بیشتر در نظر گرفت. بسیار مهم است که نیاز به بیهوشی و بی دردی نداشته باشد، به صورت سرپایی انجام شود و عملکرد شناختی بیمار مختل نشود. در طی این روش، پالس های مغناطیسی بر فعالیت بیوالکتریکی مغز تأثیر می گذارند و باعث تغییر در انتقال دهنده های عصبی نواحی مربوط به مغز می شوند. این امر تعادل بیوشیمیایی مغز را عادی می کند و اختلالات روانی ناشی از اختلال عملکرد انتقال دهنده های عصبی را از بین می برد. الکترو ایمپالس درمانی اثر مشابهی دارد، اما پالس مغناطیسی به طور کامل از استخوان های جمجمه عبور می کند و بهتر می تواند بر ساختارهای مغزی لازم تأثیر بگذارد، در حالی که انتشار تکانه الکتریکی می تواند با مقاومت بالای بافت استخوانی مانع شود. اثرات بی خطر و سریع TMS عمدتاً برای درمان افسردگی در کرج در اوایل دوره پس از زایمان، زمانی که بخش زیادی از زنان پس از زایمان به دلیل اختلال در انتقال دهنده های عصبی ناشی از جدا شدن جفت دچار علائم افسردگی می شوند، اعمال می شود و درمان دارویی طولانی مدت است. مورد نظر برای اجتناب همچنین، TMS در درمان افسردگی در کرج مقاوم به دارو موثر است و اغلب عملکرد انتقال دهنده های عصبی را به گونه ای تغییر می دهد که داروهایی که قبلاً بی اثر بودند می توانند مؤثر واقع شوند.

درمان افسردگی

تکنیک تنفس آرام

اگر افسردگی همراه با اضطراب باشد، آموزش تکنیک های تنفس آرام به بیماران مناسب است. این روش شامل آرامش ذهنی و عضلانی است که از طریق حرکات تنفسی حاصل می شود. هنگام تنفس، نسبت بین دم و بازدم باید 1: 2 باشد، سپس به تدریج به تنفس دیافراگمی - یعنی تنفس شکمی - بروید. مشاهده شده است که این امر به طور انعکاسی فعالیت تشکیلات شبکه ای واقع در ساقه مغز را کاهش می دهد که تنش و اضطراب ذهنی را کاهش می دهد.

 

کم خوابی

مشخص است که هنگام ابتلا به افسردگی، اختلالات خواب اغلب اتفاق می افتد: ساختار و عمق آن تغییر می کند، فعالیت حرکتی افزایش یا کاهش می یابد. شکایات ذهنی بیماران با تغییرات عینی تعیین شده توسط الکتروانسفالوگرام (EEG) در طول خواب شب همزمان است. در سال 1966 دبلیو شولت از کم خوابی برای درمان افسردگی در کرج استفاده کرد. در طول درمان به این روش، بیماران شبانه روز (24 ساعت) نمی خوابند. سپس دو شب به طور طبیعی می خوابد. بعداً این روش تکرار می شود. در صورت بهبود وضعیت، سه بار تکرار می شود. در صورتی که وضعیت بیمار پس از دو جلسه تغییر نکند یا بدتر شود، درمان قطع می شود. پس از بهبود وضعیت، استفاده از این روش دو بار در ماه توصیه می شود. تأثیر مثبت کم خوابی به ویژه در وجود مالیخولیا (حتی معادل اثر داروهای ضد افسردگی است) و افسردگی غیر دینامیک قابل توجه است. تأثیر کمتری در افسردگی آستنیک و/یا اضطرابی، و هیچ اثر مثبتی در افسردگی "ماسک شده" به دست نیامد. کم خوابی افسردگی را کاهش می دهد و اثربخشی درمان ضد افسردگی را افزایش می دهد، بنابراین امکان کاهش قابل توجه دوز داروهای دارویی را فراهم می کند. بهترین نتایج معمولاً زمانی حاصل می شود که کم خوابی با داروهای ضد افسردگی ترکیب شود.

 

نور درمانی

درمان با نور سفید روشن برای درمان افسردگی در کرج فصلی عود کننده و اختلالات تنی رویشی مختلف مرتبط با آن استفاده می شود. در پاییز، با طولانی شدن زمان تاریکی روز، برخی از بیماران دچار بدخلقی، خواب آلودگی در طول روز، افزایش اشتها و وزن بدن می شوند. غلظت بالاتر ملاتونین در خون چنین بیمارانی یافت می شود. با طولانی شدن فاز نور روز، علائم ضعیف می شوند. در سال 1980 A. Levi گزارشی در مورد محاصره ملاتونین با نور سفید روشن ارائه کرد. این درمان بر اساس تأثیر آن از طریق شبکیه چشم بر روی هیپوتالاموس و سلول های غده صنوبری است. در طول فتوتراپی، بیمار هر روز و ترجیحاً صبح در جلسات نور درمانی شرکت می کند که حدود 60 دقیقه طول می کشد. در اثر قرار گرفتن در معرض نور، غلظت ملاتونین در خون کاهش می یابد، سروتونین و دوپامین افزایش می یابد. در نتیجه علائم افسردگی و اختلالات رویشی مربوط به آنها ضعیف شده و خواب بهبود می یابد.

 

تمرینات بدنی هوازی

ورزش هوازی منظم یا ترکیب آن با سایر انواع درمان، وضعیت بیماران مبتلا به افسردگی خفیف تا متوسط را بهبود می بخشد. مکانیسم اثر به طور کامل مشخص نیست، اما اعتقاد بر این است که ورزش بدنی استرس را کاهش می دهد، تمرینات هوازی تامین مغز با مواد لازم و اکسیژن را بهبود می بخشد و همچنین بر تعادل مواد فعال بیولوژیکی در مغز تاثیر می گذارد.

روانشناسی و مشاوره...