داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی: چه هستند، چه چیزی دارند و چه انواعی در دسترس هستند

داروهای ضدافسردگی گروهی از داروها هستند که در دسته روان داروها قرار می گیرند و برای درمان اختلالات روانی مختلف استفاده می شوند.

آگهی

 

داروهای ضدافسردگی علیرغم نامشان ثابت کرده اند که نه تنها در درمان افسردگی، بلکه در درمان بیماری های دیگری مانند اضطراب (هم اضطراب و هم ترس)، اختلال وسواس فکری-اجباری، اختلالات خوردن، اختلال استرس پس از سانحه و غیره موثر هستند. . اختلالات جنسی (مانند انزال زودرس یا پارافیلیا) و سایر اختلالات هورمونی (مانند دیسمنوره، خونریزی پس از یائسگی یا اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی).

 

برخی از این داروها به تنهایی یا همراه با داروهای ضد تشنج (مانند کاربامازپین یا والپروات)، می توانند برای درمان اختلال کمبود توجه (ADHD) و سوء مصرف مواد استفاده شوند.

 

گاهی اوقات از داروهای ضد افسردگی برای درمان سایر بیماری ها مانند میگرن، درد مزمن، شب ادراری، اسپاسم عضلانی ، مشکل خواب یا ادرار استفاده می شود.

 

رایج ترین داروهای مورد استفاده در این گروه، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)، ضد افسردگی های سه حلقه ای (TCAs)، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و مهارکننده های بازجذب سروتونین-نورآدرنالین (SNRIs) و ضد افسردگی های غیر معمول (یا نسل دوم) هستند.

 

قدرت، اثر و عوارض جانبی آنها به طور مداوم در حال تحقیق است، و آنها را به یکی از مهمترین کلاس های پزشکی تبدیل می کند.

انواع داروهای ضد افسردگی

 

داروهای زیادی برای درمان افسردگی تایید شده اند که می توان آنها را بر اساس عملکردشان تقسیم کرد، عمدتاً به مهارکننده های بازجذب مونوآمین (که از بازیابی انتقال دهنده های عصبی جلوگیری می کنند)، مهارکننده های آنزیم تخریب کننده (مانند MAOI) و آگونیست ها/آنتاگونیست های گیرنده (به عنوان مثال، داروهایی که می توانند دیگر «آب نبات» بیولوژیکی را فعال یا غیرفعال کنند).

آگهی

 

برخی از داروهایی که از نظر قانونی برای سایر اختلالات تأیید شده اند و در دسته داروهای ضد افسردگی قرار نمی گیرند، حاوی داروهای ضد افسردگی نیز هستند، اما محدودیت های استفاده از آنها (مثلاً به دلیل عوارض جانبی مضر، احتمال سوء مصرف، عدم تحمل طولانی مدت) وجود دارد. به این دلایل در استفاده از آنها اختلاف نظر ایجاد می شود و علاوه بر این توصیه محصولاتی غیر از موارد تایید شده توسط دولت همیشه خطرناک است حتی اگر بسیار مفید باشد.

 

به عنوان مثال، داروهای ضد افسردگی و بنزودیازپین ها را می توان برای مدیریت افسردگی (حتی علاوه بر داروهای ضد افسردگی) استفاده کرد، اگرچه استفاده از بنزودیازپین ها می تواند باعث وابستگی و سایر عوارض جانبی ضد روان پریشی شود.

 

تا اواخر دهه 1950 از مواد افیونی برای درمان افسردگی شدید و تا اواسط دهه 1960 از آمفتامین ها استفاده می شد.

 

هم مواد افیونی و هم آمفتامین ها یک پاسخ درمانی سریع ایجاد می کنند و در عرض بیست و چهار تا چهل و هشت ساعت نتایج را نشان می دهند و شاخص درمانی آنها بیشتر از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای است.

 

در یک مطالعه کوچک که در سال 1995 منتشر شد، نشان داد که بوپرنورفین اپیوئیدی در درمان افسردگی اساسی و غیر دارویی مؤثر است.

 

اخیراً برخی از مواد سوءمصرف کننده مانند کتامین یا سیلوسایبین که به درستی مورد استفاده قرار می گیرند، اثرات ضد اضطرابی شناخته شده و سریعی از خود نشان داده اند و مشتقات آنها ممکن است اساس نسل بعدی داروها باشد.

آگهی

 

برخی از مکمل های طبیعی که اغلب به عنوان مکمل های غذایی از آنها یاد می شود، اثرات ضد افسردگی نیز نشان می دهند (اگرچه گاهی اوقات اثربخشی آنها مشکوک است): به عنوان مثال، عصاره St. نشان داده شده است که برخی از پروبیوتیک ها علائم اضطراب و افسردگی را در آزمایش های بالینی و مدل های حیوانی بهبود می بخشند که نشان دهنده ارتباط بین روده و سلامت کلی است. استیل ال کارنیتین در یک مطالعه نتایج سریع درمان دیستیمیا را نشان داد. اینوزیتول در مطالعه دیگری اثر ضد اضطرابی مشابه فلوکستین نشان داد. آدنوزیل متیونین (SAMe) به طور گسترده ای به عنوان یک جایگزین طبیعی برای داروهای ضد افسردگی توزیع شده است. نیکوتین با تحریک ترشح دوپامین و نوراپی نفرین و حساسیت زدایی گیرنده های نیکوتین به دلیل تحمل به عنوان یک ضد افسردگی عمل می کند.

داروهای اصلی ضد افسردگی

 

در جدول زیر گروه های اصلی داروهای ضد افسردگی را با ترکیبات آنها فهرست می کنیم:

 

    TCA (داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای)

    مواچیتسانزو، ایمی پرامین، آمی تریپتیلین، کلومیپرامین، دوکسپین، دوسولپین، تریمی پرامین، نورتریپتیلین،

    MAOIs (مهارکننده های مونوآمین اکسیداز)

    این داروها حاوی داروهایی مانند ایزوکاربوکسازید، موکلوبماید، ترانیل سیپرومین، فنلزین هستند.

    SSRI ها (مهارکننده های بازجذب سروتونین zosankha)

    سیتالوپرام، اسیتالوپرام، پاروکستین، فلوکستین، فلووکسامین، سرترالین

    NaRIs (مهارکننده های بازجذب نورآدرنالین)

    ریبوکستین

    SNRI ها (مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین)

    ونلافاکسین، دولوکستین

    NDRIs (مهارکننده های بازجذب نورآدرنالین-دوپامین)

    بوپروپیون

    این یکی

 

آگهی

 

میرتازاپین، ترازودون، آگوملاتین، تیانپتین، سولپیرید آمیلسوپراید، میانسرین

ملزومات تجویز داروهای ضد افسردگی

 

در حال حاضر نمی توان دانست که چه تغییراتی در مغز باعث افسردگی در یک بیمار می شود، بنابراین نمی توان گفت کدام داروها در درمان بیماری مؤثرتر هستند.

 

داروهای ضد افسردگی مختلف توانایی مشابهی در کاهش علائم (در موارد حاد و مزمن) و جلوگیری از عود افسردگی (در مقایسه با دارونما) نشان داده اند در حالی که تفاوت های قابل توجهی در عوارض جانبی و اثرات ثانویه نشان می دهند. (القا، آرام بخش، ضد اضطراب و غیره).

 

بر این اساس، انتخاب داروی ضد افسردگی بر اساس ارزیابی عوارض جانبی آن و میزان تحمل آن در بیمار معین است، بنابراین انتخاب معمولاً بر عهده SSRI SNRI است.

 

به همین دلیل، در سال 2003 SOPSI (انجمن آسیب شناسی روانی ایتالیا) مطالعه ای را بر روی نمونه ای از 750 روان شناس ایتالیایی انجام داد که 28 سؤال برای بررسی حوزه تشخیص و درمان افسردگی به آنها داده شد.

 

در میان موارد مختلفی که توسط این مطالعه مورد بررسی قرار گرفت، یکی از مواردی که مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت، روش انتخاب بین SSRI و داروهایی بود که بر نورآدرنالین اثر می گذارند.

 

با توجه به نتایج، تجویز داروهای ضد افسردگی SSRI می تواند در تصاویری که با قسمت شناخته شده اضطراب و افسردگی مشخص می شود خوب باشد، در حالی که داروهای نورآدرنرژیک در تصاویر مالیخولیایی و در افرادی که اجتناب می کنند و اقدام نمی کنند بیشتر قابل مشاهده است. .

آگهی

 

درمان معمولاً چند هفته قبل از آزمایش (که با افزایش در هفته های اول درمان شروع می شود) طول می کشد و در صورت عدم تغییر قابل توجه، تغییر در درمان (تغییر دوز یا تغییر در سایر داروها) می توانید انتخاب کنید. از روش آزمون و خطا پیروی کنید.

 

روش درمانی قابل استفاده همان روشی است که نتایج آزمایش STAR * D (جایگزین های درمانی متوالی برای تسکین افسردگی) که یکی از بزرگترین مطالعات انجام شده در این زمینه است، نشان داده شده است.

پست های مرتبط

 

هنرهای رزمی و تای چی: شرکا در مبارزه با کمر درد

دی 21، 2023

 

سرطان سینه: یک اورژانس جهانی بهداشت

دی 21، 2023

 

پیشگیری از فتق: روش ها و نوآوری ها

دی 20، 2023

 

خطر سیگار کشیدن: تاثیر بر سرطان ریه

دی 20، 2023

Flir 720 × 90 به جز لوگو

آگهی

 

برخی از نویسندگان و سازمان ها با استفاده از SSRIs SNRI به عنوان اولین درمان افسردگی به دلیل کاهش اثربخشی آنها مخالف هستند.

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)

 

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) دسته ای از داروهای ضدافسردگی هستند که آخرین استاندارد در درمان افسردگی محسوب می شوند، زیرا به خاطر عوارض جانبی خوب و سمیت کم شناخته می شوند.

 

یک علت (یا علت) احتمالی افسردگی، افزایش سروتونین است، یک انتقال دهنده عصبی که در مغز نیز برای ارسال پیام بین نورون ها استفاده می شود.

 

اعتقاد بر این است که SSRI ها با افزایش میزان سروتونین در سیناپس ها با مهار بازجذب (فرایند طبیعی بازجذب و بازیافت انتقال دهنده های عصبی) کار می کنند.

 

اولین کسانی که SSRI، فلوکستین را کشف کردند، کلاوس اشمیگل و برایان مولوی از الی لیلی بودند.

 

این گروه از داروها شامل:

 

درمان افسردگی

 

آگهی

 

به طور کلی، این داروها عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای سه حلقه ای یا مهارکننده های مونوآمین اکسیداز دارند، اگرچه عوارض جانبی مانند خواب، خشکی دهان، تحریک پذیری، اضطراب، بی خوابی، کاهش اشتها و کاهش میل و قدرت جنسی ممکن است رخ دهد.

 

برخی از عوارض جانبی ممکن است با عادت کردن به دارو کاهش یابد، اما برخی از عوارض جانبی ممکن است دائمی باشند.

 

اگرچه ایمن تر از نسل اول داروهای ضد افسردگی است، اما SSRI ها ممکن است برای بسیاری از بیماران کارایی نداشته باشند و نسبت به کلاس های قبلی داروهای ضد افسردگی کمتر موثر هستند.

 

مقاله ای توسط دو محقق ارتباط بین کمبود سروتونین و علائم افسردگی را زیر سوال برد و گفت که اثربخشی درمان SSRI چنین ارتباطی را ثابت نمی کند.

 

مطالعات نشان می دهد که این داروها می توانند با فاکتورهای رونویسی معروف به "ژن" تداخل داشته باشند که می تواند منجر به اعتیاد به مواد مخدر (سوء مصرف مواد) و احتمالاً چاقی شود.

همچنین بخوانید:

 

Emergency Live More...Live: برنامه جدید روزنامه رایگان را برای iOS و اندروید دانلود کنید

 

آنچه باید در مورد اختلالات مصرف مواد بدانید

آگهی

 

افسردگی فصلی می تواند در تمام طول سال اتفاق بیفتد: چرا و چگونه با آن کنار بیایید

 

کتامین را متوقف نکنید: امید واقعی برای آنتی بیوتیک ها در پزشکی پیش بیمارستانی از Lancet

 

کتامین داخل بینی برای درمان بیماران مبتلا به درد مزمن در اورژانس

 

دلیریوم و زوال عقل: چه تفاوتی دارند؟

 

استفاده از کتامین در آماده سازی قبل از بیمارستان - ویدئو

 

کتامین می تواند یک عامل بازدارنده ناگهانی برای افراد در معرض خطر خودکشی باشد

 

هر آنچه باید در مورد اختلال دوقطبی بدانید

 

داروها برای اختلال دوقطبی

 

چه چیزی باعث اختلال دوقطبی می شود؟ علت و علائم آن چیست؟

 

اختلالات دوقطبی و سندرم افسردگی شیدایی: علل، علائم، تشخیص، دارو، روان درمانی

درمان افسردگی

 

روانشناسی و مشاوره...