آخرین مطالب
امکانات وب
افسردگی چگونه درمان می شود؟
مهمترین ارکان درمان، دارودرمانی (درمان دارویی) با داروهای ضد افسردگی و روان درمانی است . دارودرمانی یک روش درمانی ضروری و موثر در نظر گرفته می شود. روش های روان درمانی مانند درمان شناختی رفتاری نیز جایگاه خود را در درمان افسردگی دارند. هر دو شکل درمان اغلب با هم ترکیب می شوند. وجود دارد همچنین پیشنهادهای درمانی دیگری که می تواند به بهبود علائم، مقابله روزمره و کیفیت زندگی کمک کند.
افسردگی چگونه درمان می شود؟
بررسی اجمالی: روش ها و اهداف درمان
درمان افسردگی معمولا آسان است. چندین گزینه برای این وجود دارد:
روان درمانی؛
داروهای افسردگی؛
ترکیبی از روان درمانی و دارو درمانی؛
سایر روش ها و رویکردهای درمانی مانند نور، بیداری، حرکت یا کاردرمانی و همچنین درمان های هنری.
همچنین گزینه های به راحتی قابل دسترسی وجود دارد که به طور خاص برای درمان افسردگی ایجاد شده اند. برای مثال، اینها شامل کتابچه های راهنمای خودیاری، دی وی دی یا برنامه های آنلاین با تمرین ها و پیشنهادهایی است که بر اساس روش های روان درمانی هستند. اگر هنوز قادر به شروع درمان شخصی نیستید یا اگر افسردگی خفیف دارید، چنین پیشنهاداتی ممکن است برای شما مناسب باشد. شما خودتان در خانه از طریق دفترچه راهنما یا برنامه روی رایانه بروید. شما می توانید توسط یک پزشک یا روان درمانگر راهنمایی و پشتیبانی شوید. با این حال، تماس های شخصی نادر است. مطالعات شواهدی ارائه می دهند که برنامه های مبتنی بر کامپیوتر می توانند افسردگی را بهبود بخشند. با این حال، آنها بخشی از کاتالوگ خدمات شرکت های بیمه سلامت قانونی نیستند. دریابید که آیا شرکت بیمه درمانی شما همچنان هزینه ها را پوشش می دهد یا خیر.
اینکه کدام درمان برای شخص شما مناسب است بستگی به شدت بیماری و چگونگی پیشرفت بیماری تا کنون دارد. نیازها، ارزش ها و شرایط زندگی شما نیز مهم هستند. در هر صورت، باید مزایا و خطرات رویه های مورد نظر را همراه با پزشک یا روان درمانگر خود به دقت بسنجید (به فصل « درمان تصمیم شما » مراجعه کنید ). هر تصمیمی که بگیرید، درمان چندین هدف دارد:
علائم افسردگی باید به حدی فروکش کند که بتوانید تعادل روانی خود را به دست آورید و در زندگی روزمره اجتماعی و حرفه ای دوباره کاملاً فعال باشید.
احتمال اینکه شما دچار عود یا عود بعدی بیماری شوید باید تا حد امکان پایین نگه داشته شود.
مراحل درمان
اساساً درمان را می توان به سه بخش تقسیم کرد:
حاد درمان عبارت است از درمان علائم و نشانه های موجود افسردگی در سریع ترین زمان ممکن و تا زمانی که تا حد زیادی ناپدید شوند. علاوه بر این، باید به شما کمک کند تا بتوانید دوباره در زندگی عادی شرکت کنید. این مرحله درمان معمولاً شش تا دوازده هفته طول می کشد.
هنگامی که علائم تقریباً به طور کامل فروکش کردند، درمان نگهدارنده شروع می شود . این به معنای ادامه درمان در مدت زمان طولانی تر به منظور تثبیت وضعیت است. این مرحله برای درمان دارویی حدود چهار تا نه ماه یا برای اقدامات روان درمانی هشت تا دوازده ماه طول می کشد. این امر خطر عود زودرس را کاهش می دهد. بنابراین مهم است که پس از بهبود علائم، درمان خود را خیلی سریع متوقف نکنید.
درمان نگهدارنده را می توان با درمان بیشتر دنبال کرد. برای جلوگیری از وقوع یک دوره افسردگی دیگر در نظر گرفته شده است. اصطلاح فنی برای این مرحله "پیشگیری از عود" یا "درمان پیشگیری از عود" است. می تواند یک سال یا بیشتر دوام بیاورد. این مرحله از درمان برای همه افراد مبتلا به افسردگی ضروری نیست، بلکه فقط برای افرادی که تحت تاثیر قرار دارند:
قبلاً چندین عود را تجربه کرده اند.
در مرحله افسردگی بسیار محدود بودند.
اگر افسردگی درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟
حتی بدون درمان، یک دوره افسردگی اغلب پس از یک دوره زمانی مشخص از بین می رود. این معمولا بعد از حدود شش تا هشت ماه اتفاق می افتد. با این حال، اگر افسردگی درمان نشود، ممکن است عود کند و بیشتر طول بکشد. با درمان، مدت یک دوره تقریباً به 16 هفته کاهش می یابد.
با درمان متناسب با نیازها و شرایط شخصی، سه چهارم بیماران پس از حدود چهار تا شش ماه به طور کامل بهبود می یابند. سیر بیماری از فردی به فرد دیگر از جمله مدت آن بسیار متفاوت است.
اما حتی با درمان، افسردگی می تواند عود کند: حدود نیمی از مبتلایان پس از یک دوره زمانی خاص، یک دوره افسردگی جدید را تجربه می کنند. در حدود 2 نفر از هر 10 نفر مبتلا، افسردگی مزمن می شود. این بدان معناست که دو سال یا بیشتر طول می کشد.
آیا درمان موثر است؟
در طول درمان، پزشک یا روان درمانگر شما به بررسی اینکه آیا احساس بهتری دارید یا خیر، ادامه خواهد داد. پرسشنامه ها و تست های ویژه ای که خلق و خوی شما را ثبت می کند می تواند کمک کننده باشد. به این ترتیب می توانید با هم تعیین کنید که آیا درمان موثر است یا خیر.
به گفته گروه متخصص درمان فعلی باید تغییر کند. ، در صورت عدم بهبودی پس از سه تا چهار هفته،
اگر مطمئن نیستید که درمان موثر است، از صحبت مستقیم با پزشک یا روان درمانگر خود نترسید. این انتقاد نیست، بلکه در خدمت انتقال مسیر درمان است.
چند اصطلاح فنی موفقیت یا شکست یک درمان را توصیف می کند
پاسخ پاسخی است به درمانی که آغاز شده است. این بدان معنی است که علائم افسردگی در طول اولین دوره درمان کاهش می یابد.
بهبودی . به معنای بهبودی کامل یا گسترده پس از درمان حاد است
عود . عبارت است از عود یک دوره افسردگی تمام عیار در صورتی که بهبودی کوتاه مدت پس از یا در طول درمان حاد رخ داده باشد
کارشناسان از بهبودی کامل صحبت می کنند ، زمانی که هیچ نشانه ای از افسردگی برای شش ماه وجود نداشته باشد.
عود . به این معنی است که یک دوره افسردگی پس از بهبودی کامل دوباره رخ می دهد
درمان - تصمیم شما
از آنجایی که چندین گزینه درمانی در دسترس است، شما باید تنها پس از مشورت دقیق با پزشک یا روان درمانگر خود تصمیم بگیرید که کدامیک برای شما بهترین است. برای اینکه بتوانید این کار را انجام دهید، از جمله موارد دیگر، باید توضیح داده شود که چه پیشرفتی از بیماری را می توانید با درمان های فردی انتظار داشته باشید، چگونه درمان ها کار می کنند و چه عوارض جانبی را می توانید انتظار داشته باشید. همچنین باید اطلاعاتی در مورد زمان شروع اثر و اینکه چرا ادامه درمان حتی پس از کاهش علائم افسردگی مهم است را دریافت کنید.
مسیر تصمیم گیری مشترک
با این حال، هنگامی که چندین روش درمانی به همان اندازه مؤثر وجود دارد، پیدا کردن بهترین درمان برای شما اغلب آسان نیست. یک راه خوب این است که با پزشک یا روان درمانگر خود تصمیم بگیرید. لازمه این امر گفتگو در سطح چشم و تبادل اطلاعات متقابل است. مهم است که پزشک یا روان درمانگر شما با جزئیات در مورد بیماری شما صحبت کند و شما را از تصمیم آینده آگاه کند. او سپس تمام گزینه های درمانی را با مزایا و معایب آنها توضیح می دهد و از شما می پرسد که آیا همه چیز را فهمیده اید یا خیر. اگر چیزی را متوجه نمی شوید یا چیزی برای شما مبهم است، جرأت داشته باشید که بپرسید. شما با بیان انتظارات خود از درمان، شرایط زندگی و ارزش هایتان در تصمیم گیری سهیم هستید. شما همچنین باید شجاعت بیان نگرانی ها یا عدم قطعیت های خود و همچنین نیازهای خود را برای درمان داشته باشید. این تنها راهی است که پزشک یا روان درمانگر می داند چه چیزی در طول درمان برای شما مهم است. در نهایت، رویه های مختلف را با هم سنجیده و تصمیم می گیرید که چگونه ادامه دهید. برای حمایت از افراد مبتلا به افسردگی در تصمیم گیری، "کمک های تصمیم گیری" وجود دارد (بیشتر در فصل " ارائه اطلاعات " ).
هنگام صحبت با شما، به نظر گروه متخصص، پزشک یا روان درمانگر شما باید خود را ساده و قابل درک بیان کند . علاوه بر این، باید از اصطلاحات فنی اجتناب کرد یا به روشی قابل فهم توضیح داد. همچنین با هم صحبت خواهید کرد که اگر صرفاً مصرف دارو را متوقف کنید یا فقط آن را به طور نامنظم مصرف کنید، چه اتفاقی می افتد. همچنین باید به خاطر داشته باشید که مصرف داروهای ضد افسردگی می تواند توانایی شما در رانندگی، کار و واکنش را مختل کند.
اگر شریک زندگی شما یا شخص مورد اعتماد دیگری همراه شما به این گفتگو بیاید، می تواند مفید باشد. همچنین اگر سوالات مهم را از قبل یادداشت کنید تا در هیجان آنها را فراموش نکنید، به شما کمک می کند. همچنین می توانید در طول مکالمه چیزهایی را که برایتان مهم به نظر می رسد یادداشت کنید تا در خانه با آرامش دوباره به آنها فکر کنید. اگر چیزی را متوجه نشدید، سؤال کنید تا زمانی که همه چیز برای شما روشن شود. در نهایت، این به سلامتی و درمان شما مربوط می شود. هرچه بیشتر در مورد آن بدانید، بهتر می توانید به شکل گیری آن کمک کنید.
در اینجا چند پیشنهاد برای سؤالات قبل از درمان وجود دارد:
سوالات احتمالی
چه گزینه های درمانی وجود دارد؟
آیا آزمایشات اضافی مانند آزمایش خون لازم است؟
مزایا و معایب روش های مختلف چیست؟
چه زمانی درمان باید تاثیر داشته باشد؟
تأثیر درمان های فردی چقدر محتمل است؟
چه عوارض جانبی باید انتظار داشته باشم؟
انتظار می رود که درمان چقدر طول بکشد؟
چه زمانی و چند بار باید برگردم؟
آیا بعد از این درمان شدم؟
من خودم چیکار کنم؟
اگر دارو را مصرف نکنم یا فقط به طور نامنظم مصرف کنم چه اتفاقی می افتد؟
افراد دیگر چه کمکی می توانند داشته باشند؟
چگونه خطر بازگشت افسردگی پس از درمان را کاهش دهیم؟
از کجا می توانم اطلاعات موثق تری در مورد بیماری خود و درمان آن پیدا کنم؟
مردم از فرهنگ های مختلف نظرات مختلفی در مورد چگونگی ایجاد بیماری ها دارند. خواسته ها و ترجیحات مربوط به درمان نیز می تواند متفاوت باشد. به همین دلیل، این دستورالعمل به این نکته اشاره می کند که چقدر مهم است که پزشکان و روان درمانگران تفاوت های فرهنگی را هنگام بررسی با افراد آسیب دیده در نظر بگیرند که بهترین اقدام چیست.
ارائه اطلاعات
اطلاعات بروشورها، کتاب ها و وب سایت ها می تواند از افراد آسیب دیده و بستگان آنها برای تصمیم گیری مستقل و شایسته در مورد مسائل بهداشتی حمایت کند. برای رسیدن به این هدف، مطالب باید قابل فهم و مبتنی بر اظهارات علمی روز باشند.
شکل خاصی از اطلاعات بیمار به اصطلاح کمک های تصمیم گیری هستند . آنها روش های درمانی مختلف را با مزایا و معایب خود نشان می دهند. دستورالعمل ها توصیه می کنند که پزشکان و روان درمانگران افراد افسرده را در مورد علائم، سیر و درمان بیماری آگاه کنند . برای پشتیبانی از این امر می توان از اطلاعات قابل اعتماد بیمار یا کمک های تصمیم گیری استفاده کرد. اگر مقتضی باشد و افراد آسیب دیده با آن موافقت کنند، این امر در مورد بستگان آنها نیز صدق می کند.
کمک های تصمیم گیری در www.psychenet.de
وب سایت پروژه «psychenet شبکه سلامت روان هامبورگ» اطلاعات علمی مبتنی بر بیماری های روانی مانند افسردگی، اختلالات اضطرابی یا سوء مصرف مواد را ارائه می دهد. کمک های تصمیم گیری تعاملی برای اشکال مختلف درمان افسردگی نیز در آنجا یافت می شود. آنها به رایگان در آدرس زیر قابل دسترسی هستند: www.psychenet.de/de/kritikshilfen/sucheshilfen-depressionen/was-ist-eine-depression/was-ist-eine-depression.html
مواد اطلاعاتی زیادی در دسترس است. همه آنها متعادل نیستند. در فصل " منابع اطلاعاتی و پیشنهادات " برای شما گردآوری کرده ایم. به همین دلیل ما فهرستی از بروشورها و وب سایت های قابل اعتماد را
یک برگه اطلاعاتی برای کمک به شما در شناسایی اطلاعات اینترنتی خوب و قابل اعتماد را می توانید در اینجا بیابید .
همچنین می توانید در دوره های ویژه اطلاعات مفیدی در مورد روش های درمانی و نحوه مقابله با بیماری بیاموزید. می توانید با اقوام خود از برخی از آنها دیدن کنید. دوره ها معمولا به صورت گروهی برگزار می شود. در آنجا این فرصت را دارید که با سایر افراد آسیب دیده تبادل نظر کنید. کارشناسان این پیشنهادات را تحت عنوان "آموزش روانی" خلاصه می کنند. این همچنین می تواند شامل کتاب یا راهنما باشد. تحقیقات نشان می دهد که افزایش آگاهی در مورد افسردگی و درمان آن می تواند با روند مطلوب تر بیماری و کاهش استرس روانی اجتماعی بر بستگان همراه باشد. بنابراین اقدامات روانی آموزشی باید به افراد آسیب دیده و نزدیکان آنها به عنوان مکمل درمان ارائه شود. با این حال، ممکن است هیچ پیشنهاد روانی آموزشی در منطقه شما وجود نداشته باشد.
گزینه های درمانی
روان درمانی
در روان درمانی، درمانگر از طریق گفتگو بر روح بیمار تأثیر می گذارد - بدون استفاده از دارو یا درمان های دیگر. این یک نقش فعال دارد، به این معنی که: روان درمانی تا حد زیادی به عنوان کمکی برای خودیاری عمل می کند.
درمان فردی، گروهی یا زوجی وجود دارد. هم متخصصان خاص و هم روانشناسان می توانند روان درمانی ارائه دهند. بسته به سابقه حرفه ای شما، به شما به عنوان یک روان درمانگر پزشکی یا روانی گفته می شود. هر دو گروه حرفه ای به آموزش ویژه نیاز دارند تا بتوانند روان درمانی ارائه دهند. با این حال، فقط پزشکان مجاز به تجویز دارو برای درمان بیماری های روانی هستند.
انواع و اشکال مختلفی از روان درمانی وجود دارد. از جمله این موارد می توان به رفتار درمانی، روش های مبتنی بر روانکاوی، درمان سیستمیک، روان درمانی بین فردی و روان درمانی گفتاری اشاره کرد. این روش ها در آلمان "از نظر علمی به رسمیت شناخته شده" در نظر گرفته می شوند.
درمان اغلب در مطب (سرپایی) یا در یک کلینیک (سرپایی) انجام می شود. هستند ، توسط شرکت های بیمه سلامت قانونی پرداخت می شود در آلمان، وقتی صحبت از درمان سرپایی به میان می آید، تنها روش های روان درمانی که بخشی از روش های به اصطلاح راهنما . اینها در حال حاضر رفتار درمانی و روشهای مبتنی بر روانکاوی هستند. رویه های مبتنی بر روانکاوی شامل روانشناسی عمقی و روان درمانی تحلیلی است. اگر سایر درمان های روان درمانی به صورت سرپایی انجام شوند، ممکن است مجبور شوید هزینه های خود را بپردازید. برخی از شرکت های بیمه درمانی خصوصی این هزینه ها را پوشش می دهند. قبل از شروع درمان، دریابید که چه کسی کدام هزینه ها را پوشش می دهد. در این مورد بیشتر بدانید، با اتاق فدرال روان درمانگران تماس بگیرید: www.bptk.de. اگر می خواهید
اثربخشی روان درمانی عمدتاً در مطالعات به اصطلاح کنترل شده اثبات شده است. دو گروه از شرکت کنندگان وجود دارد. برخی روان درمانی می شوند، برخی دیگر یا دارو دریافت می کنند، روان درمانی دیگری که مؤثر شناخته شده است، یک «درمان ساختگی» (مانند گفتگوهای حمایتی)، یک «درمان معمول» (به انگلیسی: «treatment as usual»، برای مثال در یک پزشک عمومی. یا عمل تخصصی) یا عدم درمان (به اصطلاح گروه لیست انتظار). بعد از مدت زمان مشخصی بررسی می شود تا ببینیم چه کسی بهبود یافته است. چنین مطالعاتی نشان داده اند که برخی از روش های روان درمانی علائم افسردگی را کاهش می دهند.
اطلاع
هر روان درمانگر مجاز نیست برای خدمات خود صورت حسابی از شرکت های بیمه سلامت قانونی دریافت کند. برای انجام این کار، باید شرایط خاصی را داشته باشد:
او باید مجوز دولتی برای انجام حرفه روان درمانگر (مجوز) داشته باشد.
او باید مورد تایید انجمن پزشکان قانونی بیمه سلامت باشد. این امر در مورد روان درمانگران روانشناسی نیز صدق می کند.
او باید درمانی را در مطب خود انجام دهد که بخشی از رویه های راهنما باشد.
اگر نمی توانید ثابت کنید که می توانید یک روان درمانگر تایید شده را در یک دوره انتظار معقول پیدا کنید، می توانید خودتان نیز این خدمات را دریافت کنید. شما می توانید درخواستی را به شرکت بیمه سلامت قانونی خود ارسال کنید تا حتی با روان درمانگری که از سوی شرکت بیمه سلامت مجوز ندارد، هزینه های درمان به شما بازپرداخت شود (به اصطلاح روش بازپرداخت هزینه). می توانید مهمترین اطلاعات و نمونه نامه را در راهنمای «بازپرداخت هزینه ها» بیابید:
www.bptk.de/wp-content/uploads/2019/01/BPtK_Ratgeber_Kostenerstattung_2.pdf
رویه های سیاست
رفتار درمانی
رفتار درمانی با هدف تقویت توانایی بیمار برای مقابله با بیماری خود انجام می شود. او با حمایت روان درمانگر، علل و شرایط بیماری خود را حفظ می کند. آنها با هم رفتارهای جایگزینی را توسعه می دهند، یاد می گیرند و امتحان می کنند که به او کمک می کند در آینده بهتر با آن کنار بیاید.
بیشترین مورد مطالعه برای درمان افسردگی، درمان شناختی رفتاری است . در آنجا، افکار و الگوهای رفتاری افسرده باید شناسایی شوند تا به تدریج آنها را تغییر دهیم: غم و اندوه و خلق و خوی ضعیف می تواند منجر به احساس بی ارزشی شود که می تواند منجر به فقدان انگیزه و کناره گیری اجتماعی شود. این به نوبه خود افسردگی را افزایش می دهد. برای مثال، در درمان، افرادی که تحت تأثیر قرار می گیرند باید یاد بگیرند که الگوی افکار منفی «من بی ارزش هستم» را تغییر دهند و در نتیجه بر خلق و خو و رفتار خود تأثیر بگذارند.
یک جلسه درمانی معمولاً 50 دقیقه طول می کشد و یک یا دو بار در هفته انجام می شود. با پیشرفت درمان، فواصل بین جلسات ممکن است افزایش یابد. درمان شناختی رفتاری بسته به شدت افسردگی می تواند بین 25 تا 80 جلسه باشد. درمان می تواند تا یک سال یا بیشتر طول بکشد.
مطالعات معنادار متعددی اثربخشی درمان شناختی رفتاری را با روش های دیگر مقایسه کرده اند. درمان شناختی رفتاری به تنهایی علائم افسردگی خفیف یا متوسط و همچنین یا بهتر از سایر گزینه های درمانی، مانند دارو یا روش های روان درمانی دیگر را کاهش می دهد. با این حال، زمانی که بهبود رخ می دهد از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
رویه های مبتنی بر روانکاوی
هدف رویه های مبتنی بر روانکاوی شناسایی و کار بر روی تعارضات ناخودآگاه است که می تواند دلیل افسردگی باشد. اینها می توانند به مدت طولانی به عقب برگردند، مثلاً در دوران کودکی. اما آنها همچنین می توانند در روابط فعلی بیشتر با افراد دیگر دروغ بگویند. اگر شکست یا شکست را تجربه کرده اید، این می تواند نقش مهمی ایفا کند. درمانگر با گوش دادن فعال و کمک به درک ارتباطات ناشناخته قبلی از فرد افسرده حمایت می کند.
به عنوان رویه های راهنما شناخته می شوند روان درمانی مبتنی بر روانشناسی عمقی و روان درمانی تحلیلی . آنها می توانند دو یا چند سال به عنوان درمان طولانی مدت یا به عنوان درمان کوتاه مدت دوام داشته باشند.
مطالعات اثربخشی آن را برای افسردگی خفیف و متوسط ثابت کرده است. با این حال، شواهد آنقدرها زیاد و معنادار نیستند. زمانی که بهبودی رخ می دهد از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است.
سایر روش های روان درمانی
علاوه بر روش های به اصطلاح راهنما، روش های روان درمانی دیگری نیز وجود دارد که می تواند به افراد مبتلا به افسردگی ارائه شود. با این حال، آنها در حال حاضر بخشی از کاتالوگ خدمات شرکت های بیمه سلامت قانونی نیستند.
درمان سیستمیک
در این شکل از درمان، نه تنها بیمار محور درمان است، بلکه کل محیط و روابط او با اطرافیانش نیز مورد توجه قرار می گیرد. گفتگو با درمانگر شامل روابط با افراد دیگر و درگیری با خانواده به منظور درک اهمیت آنها برای بیماری روانی است. بنابراین، در صورت امکان، درمان شامل اعضای خانواده یا سایر افراد مهم مانند همسر، فرزندان یا دوستان نیز می شود. هدف تغییر الگوهای رابطه و رفتار است. برای این کار تکنیک ها و روش های مختلفی وجود دارد.
درمان معمولاً بیش از 25 جلسه درمانی طول نمی کشد. این درمان را می توان به صورت خانوادگی، گروهی یا فردی انجام داد. درمان طولانی مدت امکان پذیر است.
مطالعات شواهدی را نشان داده اند که درمان سیستمیک می تواند به بهبود افسردگی کمک کند.
روان درمانی بین فردی
این روش به طور خاص برای افراد مبتلا به افسردگی ایجاد شده است. در اینجا از عناصر رفتار درمانی و روان درمانی استفاده می شود. نظریه روان درمانی بین فردی فرض می کند که افسردگی علل مختلفی مانند وراثت، ویژگی های شخصیتی یا برخی رویدادهای زندگی دارد. اما روابط با افراد دیگر نیز به عنوان عامل بیماری در نظر گرفته می شود. بنابراین یک هدف درمانی مهم، مقابله با تعارضات و مشکلات بین فردی است.
درمان به سه مرحله تقسیم می شود. 12 تا 20 جلسه انفرادی در هفته برنامه ریزی شده است که هر جلسه 50 دقیقه طول می کشد.
این شکل از درمان در مطالعات معنادار مؤثر است: می تواند علائم افسردگی خفیف تا متوسط را بهبود بخشد.
روان درمانی گفتگو
روان درمانی مکالمه، روان درمانی مشتری محور نیز نامیده می شود. این مبتنی بر این واقعیت است که هر فردی قادر است برای مشکلات خود راه حلی بیابد، زندگی خود را شکل دهد و شخصیت خود را توسعه دهد. این روش فرض می کند که افسردگی زمانی اتفاق می افتد که تصویر واقعی و ایده آل فرد از خودش مطابقت نداشته باشد. این تناقض می تواند از جمله به نارضایتی و احساس گناه منجر شود. در این روش، رابطه درمانگر با فرد بیمار از اهمیت ویژه ای برخوردار است: او نسبت به فردی که به دنبال کمک است، باز و بدون قضاوت است و می تواند با او همدردی کند. به این ترتیب، درمانگر به بیمار کمک می کند تا خود را کشف و درک کند.
مدت درمان معمولاً شش ماه تا یک سال است. جلسات تقریباً یک بار در هفته برگزار می شود.
مطالعات قابل توجهی اثربخشی روان درمانی گفتاری را با درمان شناختی رفتاری برای افسردگی خفیف تا متوسط مقایسه کرده اند. نشان داده شد که هر دو روش علائم افسردگی را کاهش می دهند.
مزایا و خطرات روان درمانی
روش های روان درمانی می توانند علائم افسردگی را کاهش دهند. با این حال، اثربخشی به شدت افسردگی بستگی دارد. درمان با روان درمانی به تنهایی می تواند به ویژه برای افسردگی خفیف یا متوسط مفید باشد. گروه کارشناسی بیشترین شواهد را برای این موضوع پیدا کردند. با این حال، در مورد افسردگی شدید، روان درمانی به تنهایی اغلب کافی نیست. در اینجا، درمان ترکیبی روان درمانی و دارودرمانی در بهبود علائم مؤثر است (همچنین به بخش « آنچه دستورالعمل ها توصیه می کنند » را ببینید).
روان درمانی همچنین می تواند از عود بیماری جلوگیری کرده و از عود بیماری جلوگیری کند. این با چندین مطالعه معنی دار ثابت شده است. در خلاصه ای از چندین مطالعه، 70 نفر از 100 نفر پس از تکمیل درمان شناختی رفتاری بدون عود باقی ماندند. در مقابل، تنها حدود 40 نفر از 100 نفر پس از قطع درمان با داروهای ضد افسردگی، عود بیماری را تجربه نکردند. به همین دلیل، پزشکان و روان درمانگران باید پس از پایان درمان، درمان بعدی روان درمانی را به شما پیشنهاد دهند. اگر در معرض خطر یک دوره افسردگی جدید هستید، باید روان درمانی تثبیت کننده طولانی مدت به شما پیشنهاد شود.
اما روان درمانی می تواند عوارض جانبی نیز داشته باشد. با این حال، گروه متخصص به ندرت هیچ نتیجه تحقیقاتی در این مورد پیدا کرد. در چند مطالعه موجود، حدود 10 نفر از 100 نفر مبتلا به یک بیماری روانی، علیرغم روان درمانی، علائم خود را بدتر کردند. به عنوان مثال، ممکن است درمان موفقیت آمیز نباشد، وضعیت شما بدتر شود و شما بلافاصله از این موضوع آگاه نباشید. شاید رابطه اعتماد شما با درمانگر مختل شده باشد. این همچنین می تواند اتفاق بیفتد اگر همه افراد درگیر به سادگی "نمی توانند کنار بیایند". همچنین ممکن است این اتفاق بیفتد که روان درمانی بر رابطه، محل کار، دوستی یا خانواده تأثیر منفی بگذارد، به عنوان مثال با روشن کردن تعارضات.
روان درمانی شامل تعدادی عدم قطعیت برای شما می شود: نمی توانید تخمین بزنید که چه انتظاری دارید. ممکن است با دیدگاه هایی در مورد زندگی خود مواجه شوید که می تواند برای شما مشکل ایجاد کند.
در طول درمان روان درمانی، بیمار بسیار به درمانگر خود وابسته است. موارد مستند نادری وجود دارد که او از این وابستگی سوء استفاده می کند.
علاوه بر این، همه برای روان درمانی آماده نیستند. شما باید زمان سرمایه گذاری کنید. روان درمانی موفق نیازمند انگیزه، تمایل و توانایی مناسب برای درک و مشارکت است.
روان درمانی - خوب است بدانید
متأسفانه، بسیاری از مبتلایان دریافتند که یافتن مکانی برای درمان در یک عمل روان درمانی بسیار دشوار است. با این وجود، مهم است که هنگام جستجو ناامید نشوید: بهترین تضمین برای موفقیت درمان روان درمانی، رابطه خوب بین درمانگر و بیمار است. همه نمی توانند با همه کار کنند. این امر به ویژه در زمینه ای حساس و شخصی مانند روان درمانی صادق است. مهم است که احساس کنید مورد توجه، پذیرفته شدن و درک شدن هستید و احساس می کنید که می توانید به کسی اعتماد کنید.
به همین دلیل است که شرکت های بیمه سلامت قانونی در ابتدا « جلسات آزمایشی » را برای روان درمانی بازپرداخت می کنند (به یادداشت مراجعه کنید)، که در آن هر دو طرف درگیر می توانند بفهمند که آیا می توانند «با هم کنار بیایند» و آیا ایده های مربوط به آنها در مورد بیماری و درمان معقول مطابقت دارد یا خیر. اگر در چند جلسه اول مشخص شد که اینطور نیست، باید تمرین خود را تغییر دهید. شاید خوشحال باشید که کسی را پیدا کرده اید که برای شما وقت داشته باشد. اما اگر شرایط مناسب نباشد، شانس موفقیت کمتر است.
دومین عامل مهم موفقیت این است که شما شکل درمان مناسب خود را پیدا کنید. برخی افراد با رفتار درمانی بهتر کنار می آیند، برخی با روان درمانی تحلیلی یا روان درمانی مبتنی بر روانشناسی عمقی. برای برخی، گروه درمانی مناسب تر از درمان فردی است. در اینجا نیز باید در طول دوره درمان با هم بررسی کنید که آیا این روش برای شما مناسب است یا خیر.
اطلاع
شرکت های بیمه سلامت قانونی حتما هزینه اولین مشاوره را پرداخت خواهند کرد. اینها به افراد درگیر کمک می کند تا یکدیگر را بهتر بشناسند، اهداف درمانی را با هم تعیین کنند، در مورد جایگزین های درمان بیابند یا سؤالات سازمانی را روشن کنند. آنها صراحتاً به شما کمک می کنند تا روان درمانگر مناسب را پیدا کنید.
به این اولین مکالمات «جلسات آزمایشی» نیز می گویند جلساتی که در آن باید بررسی کنید که آیا روان درمانگر و روش درمانی واقعاً برای شما مناسب است یا خیر.
پس از اولین جلسات، روان درمانی خدماتی است که نیاز به کاربرد دارد. به این معنی: اگر با روان درمانگر در مورد شروع درمان به توافق رسیده اید، باید به طور مشترک درخواستی را به شرکت بیمه درمانی خود ارسال کنید. به محض دریافت تاییدیه از شرکت بیمه سلامت، درمان می تواند شروع شود.
مهم نیست که کدام شکل درمانی را انتخاب می کنید، روان درمانگر شما باید:
شما را تشویق می کند و به شما امید می دهد.
همدل باشید و یک رابطه قابل اعتماد با شما ایجاد کنید.
بپرسید چه انگیزه ای برای رفتن به درمان و چه انتظاراتی از درمان دارید.
برای شما توضیح دهد که چگونه بیماری ایجاد شده است.
به شما اطمینان دهد که دلیل بیماری شما به شکست شخصی یا احساس گناه مربوط نمی شود.
شما را متقاعد کند که این بیماری قابل درمان است و چرا درمان برای شما مهم است.
روشن کردن مشکلات، درگیری ها یا رویدادهای استرس زا که ممکن است در ایجاد افسردگی نقش داشته باشد.
اهدافی را با خود تنظیم کنید که به شما در رهایی از افسردگی کمک کند (مانند درک بهتر علل بیماری، مدیریت بهتر موقعیت ها و روابط متضاد، یادگیری رفتارهای جدید).
در صورت تمایل به شما اجازه می دهد تا اعضای خانواده خود را در درمان بگنجانید.
برای ایجاد استراتژی هایی که بتوانید در مواقع اضطراری از آنها استفاده کنید، با شما همکاری کنید.
روان درمانی همه مشکلات شما را حل نمی کند. حتی پس از درمان موفقیت آمیز، همچنان با درگیری هایی مواجه خواهید شد که شما را تحت فشار قرار می دهد. اما امیدوارم که برای مقابله با چنین استرس هایی مجهزتر باشید.
اگر تصمیم به روان درمانی گرفته اید، ممکن است متوجه شوید که یافتن یک عمل روان درمانی که فضای آزاد برای شما داشته باشد، دشوار است. برخی از مناطق آلمان فاقد روان درمانگر هستند و زمان انتظار طولانی تر برای قرار ملاقات بسیار رایج است. اغلب یافتن جایگاهی در روان درمانی گروهی آسان تر از درمان فردی است. افرادی را پیدا کنید که از نظر عاطفی یا در جستجوی شما از شما حمایت کنند. این می تواند پزشک خانواده شما، یک کارمند بیمه درمانی، یک مددکار اجتماعی بالینی، یک دوست یا یکی از بستگان شما باشد. روی توپ بمانید که البته گفتن آن آسان تر از انجام آن است، به خصوص زمانی که از افسردگی رنج می برید.
دارو
در مورد افسردگی نیز می توان از داروهایی استفاده کرد که روی روان اثر می گذارند. آنها را "ضد افسردگی" می نامند زیرا آنها به طور خاص بر علیه علائم افسردگی (مفرد: یک داروی ضد افسردگی) عمل می کنند. چندین ماده فعال وجود دارد که می تواند علائم افسردگی را کاهش دهد. آنها بسته به اینکه از کجا در متابولیسم مغز شروع می شوند به گروه هایی تقسیم می شوند.
متابولیسم در مغز
داروهای ضد افسردگی از نظر شیمیایی با متابولیسم مغز تداخل می کنند و بر برخی مواد پیام رسان تأثیر می گذارند. اینها بیشتر سروتونین و نوراپی نفرین هستند. گفته می شود که اینها ارتباط نزدیکی با بیماری های افسردگی دارند.
مغز از میلیاردها سلول عصبی تشکیل شده است. این سلول های عصبی مانند شبکه ای ظریف توسط امتداد خود یعنی رشته های عصبی به یکدیگر متصل می شوند. محرک ها و اطلاعات مانند جریان الکتریکی در این شبکه جریان می یابد و از سلولی به سلول دیگر منتقل می شود. اما در جایی که رشته های عصبی سلول های مختلف یکدیگر را لمس می کنند، یک شکاف کوچک باقی می ماند. در اینجا برق نمی تواند به راحتی به جریان خود ادامه دهد. در این به اصطلاح شکاف سیناپسی، اطلاعات باید با کمک مواد شیمیایی به سلول بعدی منتقل شود: رشته عصبی که یک ضربه از آن می آید، یک ماده پیام رسان را در شکاف آزاد می کند. این از طریق شکاف مهاجرت کرده و به فیبر عصبی مجاور متصل می شود. این باعث ایجاد یک تکانه الکتریکی جدید می شود که اطلاعات را منتقل می کند.
داروهای ضد افسردگی در این مکانیسم دخالت دارند.
شکل 3: انتقال محرک های عصبی
(لطفا برای بزرگنمایی روی تصویر کلیک کنید)
اثربخشی
اثربخشی داروها در مطالعات به اصطلاح کنترل شده ثابت شده است. دو دسته از مردم آنجا هستند. به برخی داروی ضد افسردگی تحت بررسی داده می شود، به برخی دیگر قرص بدون ماده فعال (دارونما) یا یک داروی ضد افسردگی دیگر داده می شود. شرکت کنندگان و تیم تحقیقاتی نمی دانند چه کسی چه چیزی دریافت کرده است، به طوری که انتظارات، ناامیدی ها یا سایر شرایط نتیجه را مخدوش نمی کند. سایر شرایط درمان یکسان است. بعد از مدت زمان مشخصی بررسی می شود تا ببینیم چه کسی بهبود یافته است. بسیاری از این مطالعات معنی دار نشان داده اند که مصرف داروهای ضد افسردگی علائم افراد مبتلا به افسردگی را بهبود می بخشد. معاینات در دستورالعمل "افسردگی تک قطبی" ذکر شده است و می توان در آنجا تأیید کرد. با این حال، از این مطالعات نمی توان اظهارات اساسی در مورد اینکه کدام عامل باید ترجیحاً استفاده شود، ارائه کرد، زیرا همه آنها تقریباً از نظر اثربخشی قابل مقایسه هستند. بنابراین دستورالعمل ها هیچ توصیه خاصی برای یا علیه یک ضد افسردگی خاص ارائه نمی دهند.
اثربخشی پس از 12 هفته از درمان
داروی ضد افسردگی:
5 تا 6 نفر از هر 10 نفر بهبود علائم را نشان می دهند
دارونما (قرص بدون ماده فعال، "قرص قند"):
2 تا 3 از هر 10 نفر بهبود علائم را تجربه می کنند
یعنی:
در بیش از نیمی از افراد، درمان با دارو بعد از 12 هفته موفقیت آمیز است.
با این حال، برای 2 تا 3 نفر از این 10 نفر، به هیچ وجه نمی توان این موفقیت درمانی را به دارو نسبت داد.
اساساً، هرچه افسردگی شدیدتر باشد، افراد مبتلا به احتمال بیشتری از درمان با داروهای ضد افسردگی بهره مند می شوند. بنابراین درمان افسردگی خفیف با دارو فقط در شرایط خاصی توصیه می شود (به فصل " افسردگی خفیف " مراجعه کنید).
اثر از چه زمانی شروع می شود؟
اگر بهبودی رخ دهد، در حدود سه چهارم موارد در دو هفته اول اتفاق می افتد. این بدان معناست که داروهای ضد افسردگی سریعتر از دارونما عمل نمی کنند. اما آنها به افراد بیشتری کمک می کنند.
نمی توان پیش بینی کرد که یک دارو در ابتدا بر روی کدام علائم بیماری تأثیر می گذارد. همچنین نمی توان پیش بینی کرد که آیا و چه زمانی یک فرد به یک داروی خاص پاسخ می دهد یا خیر: حدود یک سوم از بیماران با وجود مصرف دارو همچنان علائم افسردگی را دارند. اگر تنها یک دارو علائم را تسکین ندهد، تغییر در درمان ممکن است منطقی باشد. گزینه های مختلفی برای این وجود دارد (اطلاعات بیشتر در فصل " و اگر درمان موثر نیست؟ ").
اگر درمان تنظیم شود، حدود نیمی از مبتلایان احساس بهتری دارند. به طور کلی، درمان به خوبی تنظیم شده در سه چهارم بیماران موثر است. نیمی از آنها پس از درمان به طور کامل بهبود می یابند، در حالی که در نیمی دیگر حداقل علائم بهبود می یابند. با این حال، نمی توان پیش بینی کرد که چه کسی از درمان با داروهای ضد افسردگی بیشتر سود می برد.
اطلاع
داروهای ضدافسردگی تنها در صورتی موثر هستند که به طور منظم در دوزهای کافی در یک دوره زمانی مناسب مصرف شوند. با وجدان گرفتن آن، می توانید به موفقیت درمان کمک کنید. توقف خیلی زود آن - «چون همه چیز دوباره در حال بهتر شدن است» - مضر است. این می تواند منجر به عود شود. تحت هیچ شرایطی نباید خودتان دوز را تغییر دهید.
اینکه کدام دارویی باید برای شما استفاده شود، از جمله به عوارض جانبی احتمالی و تداخلات احتمالی با سایر داروهایی که ممکن است مصرف کنید، بستگی دارد. بیماری های دیگر و خواسته های شما نیز نقش دارند.
عوارض جانبی دارو
عوارض جانبی چیزی کاملاً طبیعی است. علاوه بر اثرات "مطلوب"، اثرات "نامطلوب" دارو نیز می تواند رخ دهد. با این حال، اگر آماده سازی ها به درستی تجویز و مصرف شوند، در بسیاری از موارد می توان از آنها اجتناب کرد یا تا حد امکان پایین نگه داشت. علاوه بر این، هر عارضه جانبی در هر فردی رخ نمی دهد و حتی برخی از آنها بسیار نادر هستند. علاوه بر این، برخی از عوارض جانبی به ویژه در شروع درمان رخ می دهد و به مرور زمان فروکش می کند یا به طور کامل ناپدید می شود.
اطلاع
داروهای ضد افسردگی اعتیادآور نیستند. اگرچه آنها داروهای روانگردان هستند، اما خطر اعتیاد وجود ندارد.
در پایان، تنها شما می توانید خودتان تصمیم بگیرید که آیا سود مورد انتظار یک دارو بیشتر از عوارض جانبی احتمالی است یا خیر: زیرا این به خواسته ها و خواسته های شما و همچنین مزایایی که انتظار دارید و عوارض جانبی بر شما مربوط می شود. بهتر است با پزشک خود در مورد آنچه از درمان انتظار دارید صحبت کنید تا با هم بتوانید بهترین راه حل را برای خود بیابید. همچنین باید به تداخلات توجه کنید: برخی داروها اثرات یکدیگر را تقویت یا کاهش می دهند. بنابراین ایده خوبی است که فهرستی از داروها را برای مشاوره با پزشک خود همراه داشته باشید (به یادداشت برنامه دارویی در فصل " رد کردن سایر بیماری ها " مراجعه کنید).
در حال حاضر مقررات دقیقی وجود دارد که چگونه فرکانس عوارض جانبی باید در بروشورها شرح داده شود:
جدول 1: فراوانی عوارض جانبی
ما را در سایت روانشناسی و مشاوره دنبال میکنید
برچسب:
نویسنده: پریسا
بازدید: 30